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              康復須知
              截癱患者的康復要點及輔助器具選擇
              時間:2018-09-26發布人:本站編輯瀏覽次數:10996

              什么叫截癱?截癱是怎樣引起的?

              截癱就是兩下肢癱瘓,不能活動,同時有肢體感覺障礙,還會有程度不同的大小便功能障礙。

              截癱常常是由脊髓損傷引起的,例如交通事故、工傷事故、運動創傷、槍傷等使脊髓受到損傷時,都會出現截癱,稱為外傷性截癱。本手冊主要是介紹外傷性癱瘓人士的社區康復知識。

              除了外傷之外,脊髓的炎癥、腫瘤或其他病變也可以引起截癱。

              為什么脊髓的損傷會引起截癱呢?原來脊髓是在脊椎骨的椎管內,是中樞神經的一個組成部分,具有傳導功能,脊髓位于脊柱的誰管內、前面為椎體,后面為棘實。脊髓為圓柱形,全長男性45厘米,女性42厘米,上端與大腦相連,下端變細到達第一腰椎下緣。

              脊髓分為31個節段、即8個頸段,12個胸段,5個腰段,5個骶段和1個尾段。

              椎體、脊髓與棘突能把腦發布的運動“指令”、“信息”傳導到四肢軀干肌肉,從而引起肌肉的運動,如果脊髓受到損傷,這種傳導功能就喪失了,四肢和軀干的肌肉就接受不到腦發出的運動“指令”和“信息”,因此就不能作隨意運動,形成癱瘓。

              脊髓又負責把肢體的表淺感覺和深部感覺傳導到腦,脊髓受損時,這種感覺傳導的功能也喪失了,因此,會同時出現肢體感覺障礙。

              脊髓還有一種功能,就是能夠調節排尿、排便和性功能活動,這是由位于腰、骶部脊髓的反射中樞負責進行調節的,所以,當腰、骶部脊髓受到損傷時,又會出現排尿和排便的功能障礙,以及性功能障礙。

              截癱患者如何進行自我康復護理?

              1.練坐。外傷病情穩定之后,手術或脊柱中醫方法復位都已經結束,手術刀口和受創部位全部痊愈,就要練習坐。先由他人幫助坐起來,躺下;躺下,再坐起來。如此反復,每天兩次,每次20個動作。一般胸椎及胸椎以下受傷的,在兩個月不間斷的鍛煉后都能做到。在這期間,配合做如下動作,較果更好:將兩條腿伸直,用手扳住兩只腳的腳趾,用力往自己的方向扳,感覺到臀部和腰上有繃緊的感覺為止,每次扳15次。

              2.練爬。先面朝下趴在床上,然后兩臂支起,使身體成跪爬形,用胸腰部的力量帶動臀部往后高抬腿,先抬左腿,再抬右腿。每次做15分鐘。大約練1個月后,臀部不亂晃了,再用上身帶動腿往前爬。注意,鍛煉時要在身下墊海棉,不要硌壞膝蓋和尾骨及其他部位。單人床上慎練前爬,最好是在地上鋪上大海棉墊練習。

              3.練站。患者一手摟住一個人的脖子,由兩個人將其挪動到墻壁下,使患者背靠墻壁,然后分別伸出緊靠患者的那條腿抵住其胯部及大腿,使患者兩條往前弓的腿在他人的幫助下站直,這樣經過半年左右,患者的雙臂和腰部都有了力量,就在患者常站立的緊靠墻壁處分別埋兩個丁字木樁,一高一矮,或左高右低,或相反;以患者能一手扶一手拉,感到舒適為準,患者便可借一扶一拉的力量調整身體,使雙腿站直。這樣能鍛煉腿部肌肉,促進全身血液循環。注意:丁字木樁要結實,住樓房可用二寸鐵管做出扶手架,要穩固。

              圖為我中心生產的截癱行走器。適用于各種所致截癱患者,輔助截癱患者達到實用性獨立行走的目的,最大程度地滿足截癱病人生活自理的愿望。

              圖為我中心生產的交替式步態行走器,適合各種原因所導致的胸以下完全性或更高不完全性脊髓損傷患者

              4.解決小便?;颊叨〞r排尿時,用手指并攏推動肛門,一推一松,再推再松,直到不再尿為止。坐著小便時可將衛生紙疊成6厘米左右的一沓,墊于小便處便濕扔掉再換;如果站著小便,可用一細長的口徑為8厘米以內的塑料瓶,在瓶口系一布帶,放進一條褲筒內再將男性生殖器放進瓶口內,將布帶系內衣下擺處,以生殖器既在瓶口內又不被卡住為準。若患者為女性,只能墊衛生紙,勤排尿。

              5.解決大便。靠在床頭上,將雙腿放在床里,將整個臀部都放在床的橫向邊緣之外用手抓住床,使臀部盡量往地面靠,并做上下運動狀,同時騰出手來推揉兩肋下的肚腹側面,這就很容易排便了。

              6.治褥瘡。如果不慎發生褥瘡,破后先用雙氧水清洗,不過敏的患者可打青霉素針劑,也可直接將青霉素面劑敷在瘡口上,每天兩次。注意:生褥瘡的部位千萬不要再壓著了,防壓的措施是用棉布縫制一個與褥子一般寬的布袋,中間隔挖出一個直徑18厘米的圓洞,翻身時將褥瘡處放進去,就可以了。

              截癱患者怎樣選用日常生活輔助器具和用品?

              適當選用一些日常生活輔助器具,可以改善截癱人士自身活動的能力,使能較省力、省時地完成一些原來無法完成的日常生活活動,從而提高生活的獨立性。

              輪椅、防褥瘡坐墊、進食、排泄、洗漱等日常生活活動輔助器具都是截癱人士經常要使用的器具,現分別介紹如下:

              1、輪椅

              截癱患者必需的代替步行的工具。

              2、防褥瘡床墊、座墊

              選擇良好床墊和座墊對預防褥瘡極有幫助,墊子的性能要使承重面積盡量增大,同時方便皮肽散熱、透氣,常用的有海綿墊、充氣墊、和均壓坐墊,床墊也應選用均壓床墊。

              3、日常生活活動輔助用具

              吃飯、排泄、洗臉、梳頭、穿衣、脫衣等是日常生活最重要的活動,經過康復訓練,又有日常生活輔助器具的幫助,截癱人士就可不必依賴別人,而能盡量自己完成。

              ①進食輔助器:適用于高位截癱而握力喪失的人使用。常用的一種是由一條環繞手掌的硬質皮帶構成的,用尼龍搭扣束緊,在皮帶掌側有一插口,連接食具,患者可以用來進食。此心還有一種凹型塑料進食夾:高位截癱人士將手掌從塑料的凹形開口處滑入后,依靠塑料彈性,穩固地夾住手掌,凹形塑料夾掌側有一插口,將食具手柄插入可用來進食。

              ②排泄輔助器具:如椅子排便器:穩定性好,可裝上小車輪,或在輪椅裝上便器。

              ③洗臉毛巾套:用毛巾作手套,沾上水來洗臉、洗澡。

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